Cada caso es diferente y solo en casos específicos se inicia desde el momento de la cirugía. No haga de su cuenta lo que no se le ha recomendado. Siempre espere una recomendación especifica para su caso y llame a su médico antes de iniciar cualquier movilización o ejercicio.
CIRUGÍA DE HERNIA DISCAL, DESCOMPRENSIONES DE CANAL LUMBAR ESTRECHO, ARTRODESIS E INSTRUMENTACIONES DE COLUMNA LUMBAR.
Si la cirugía fue el tratamiento elegido, el médico debe explicarle los riesgos y beneficios de la cirugía, firmando en su presencia el formato de consentimiento informado. Luego debe llevar la orden de cirugía junto con una copia de la historia clínica para la respectiva autorización por su aseguradora.
Una vez autorizado el procedimiento, debe comunicarse con el médico para concertar la fecha y hora de la cirugía, así como la asignación de la cita con el anestesiólogo donde se discutirá la forma de anestesia más conveniente para cada caso. En ella puede aclarar sus dudas acerca de la anestesia y si es necesaria la petición de exámenes de laboratorio complementarios.
En cirugía de la mano, normalmente no se requieren exámenes de laboratorio si no hay enfermedades de base importantes. Además muchas de las cirugías se hacen con anestesia del miembro afectado asociado con alguna sedación, disminuyendo la posibilidad de complicaciones anestésicas.
Se recuerda que en todas las cirugías se recomienda llegar en ayunas generalmente de 6 horas o lo recomendado por el anestesiólogo en la cita preanestésica. Siempre se debe marcar con marcador indeleble el sitio a operar con un “SI” y el lado contra lateral con un “NO”.
Debe llegar una hora antes a la cirugía, en compañía de un acudiente adulto y con vestimenta cómoda. No olvide traer sus estudios, diagnósticos (Radiografía, TAC, Resonancia magnética).
Se debe procurar que tanto el paciente como su acompañante hablen con el ortopedista y el anestesiólogo antes de empezar la cirugía para aclarar las últimas inquietudes.
Normalmente al terminar la cirugía, el paciente permanece en recuperación por 1 o 2 horas, periodo requerido para que despierte completamente y donde se controla el dolor postoperatorio. En la mayoría de los casos, nuestros pacientes tienen bloqueos anestésicos que les controlan el dolor inicial, pero les generan una parálisis transitoria de la extremidad que generalmente se recupera en horas.
Como la mano tiene muchos vasos sanguíneos, la posibilidad de inflamación y sangrado es muy alta. Por lo tanto siempre debe mantenerse la extremidad elevada, usando hielo por 20 minutos cada 2 horas durante las primeras 48 horas. Esto mejorará su dolor, evitará la inflamación y favorecerá su proceso de rehabilitación.
Los puntos deben retirarse de 10 a 15 días después de la cirugía. Para ello usted sale con una cita asignada al salir de la clínica. Si hay alguna inquietud, no dude en llamar al médico para solucionarla o acercarse a la clínica donde permanece un ortopedista de turno dispuesto a ayudarle. No se recomienda hacerse curaciones caseras, puesto que se ha demostrado que favorece la aparición de infecciones. Solo su médico debe retirarle lo vendajes y los puntos, a no ser que él le dé una recomendación diferente.
Los vendajes con que sale de la Clínica solamente los cambia personal autorizado por el ortopedista en caso contrario estos se dejaran hasta la cita de revisión. El cambio de vendaje antes de 10 ó 12 días aumenta los riesgos de infección de la herida.
Para todos los pacientes intervenidos de los pies que salgan con zapato postoperatorio aplican las siguientes medidas:
En cualquier caso después de cirugía y antes de salir, en recuperación ya habrá recibido líquidos y estará completamente despierto(a). Será entregado por el personal de enfermería a la salida de cirugía al acompañante o acompañantes en silla de ruedas con el pie inmovilizado(a) con zapato postoperatorio y vendajes, o férula o yeso.
Recibirá anotada la fecha de la cita de revisión y la formula médica que debe iniciar inmediatamente llegue a casa. Será llevado(a) por personal de la Clínica al automóvil o ambulancia en el parqueadero.
Si el dolor continua después de terminar la formula inicial, puede repetir la fórmula una vez más
Usted tendrá asignada la cita al momento de salir de la Clínica. Será llamado anticipadamente para recordarle la cita de revisión.
Si sólo se mancha el vendaje el primer día y no se empapa, no se requiere cambiarlo. Si la hemorragia es muy abundante debe ir a la Clínica para que se lo cambien. POR NINGÚN MOTIVO debe cambiarlo usted en casa.
Si su médico o el anestesiólogo no se lo mencionaron, usted puede ingerir alimentos una vez llegue a la casa. Debe iniciar con alimentos livianos poco condimentados y si los tolera, puede continuar con su alimentación habitual.
Los únicos yesos que se pueden mojar son los de fibra plástica. Si desea un yeso de esas características dígaselo a su médico. Las compañías de medicina prepagada no cubren este tipo de yesos.
En la mayoría de los casos, los puntos de sutura se retiran entre los 12 y 15 días. En caso de cirugía de tobillo por artroscopia, los puntos se retiran a los 8 días.
Si el vendaje se mojó solamente un poco, lo seca con un secador de pelo en frío, pero si el vendaje está completamente empapado debe llamar a la Clínica para definir que se lo cambien.
Puede bañarse en ducha sentado en una silla con el pie y la pierna envueltos en una bolsa plástica amarrada a la pierna para evitar que se filtre el agua.27
Una vez sale de cirugía lo hará con un vendaje y un zapato postoperatorio. Se le tomará una radiografía del pie operado. Además se le entregará una formula con analgésicos orales y en algunos casos inyectables. También se le asignará la cita de revisión a los 12 días. Comenzará a tomar los analgésicos una vez llegue a la casa como se le prescribió en la fórmula. Durante las primeras 24 horas debe mantener el pie operado levantado ligeramente por encima del nivel del corazón. Puede apoyar el pie con el zapato postoperatorio durante las primeras horas, solamente para ir al baño. Después de las primeras 24 horas puede apoyar con mayor frecuencia, pero debe elevar el pie cuando esté en reposo.
Debe colocar una bolsa plástica en la pierna, amarrada herméticamente para bañarse y evitar mojar los vendajes. La cita a los 12 días será para cambiar vendajes, retirar puntos de sutura y colocar un nuevo vendaje. 12 días después se cambiará nuevamente el vendaje. En algunas oportunidades es necesario cambiar el vendaje nuevamente por tercera vez, hasta completar 36 días postoperatorios. A partir de dicha fecha utilizará calzado amplio convencional según tolerancia. Deberá hacer ejercicios caseros o será remitida(o) a fisioterapia para recuperar los movimientos del dedo gordo.
La máxima mejoría posible después de una cirugía de juanete se obtiene entre los 3 y 6 meses en el 75% de los casos y en un 25% de los casos antes del tercer mes o después del sexto mes, sin embargo la mejoría después de cirugía puede presentarse hasta el año después de la cirugía. Es poco probable que antes de 3 a 6 meses pueda ponerse el calzado convencional de tacón y de punta o estrecho.
Es parecido el postoperatorio para metatarsalgia, hallux rigidus, neuroma de Morton.
Si. Lo puede hacer solo si tiene zapato postoperatorio, de lo contrario lo debe hacer con muletas, caminador o silla de ruedas sin apoyar el pie. El resto del tiempo debe permanecer en cama con el pie elevado.
Después de las 24 horas podrá caminar apoyando el pie SIEMPRE con el zapato postoperatorio.
El ortopedista especializado en problemas de pie y tobillo maneja todos los aspectos concernientes a problemas del tobillo y del pie. Maneja las lesiones por trauma y los problemas adquiridos del tobillo y del pie asociados a problemas degenerativos o inflamatorios.
Se incluyen los esguinces y las fracturas los juanetes, deformidades de los dedos, enfermedades de las articulaciones, problemas de las uñas, enfermedades de tendones, diabetes, enfermedades inflamatorias y lesiones de los nervios.
Cada caso es diferente y sólo en casos específicos se inicia desde el momento de la cirugía. No haga de su cuenta lo que no se la ha recomendado. Siempre espere una recomendación específica para su caso y prefiera llamar a su médico antes de iniciar cualquier movilización o ejercicio.
En realidad no importa el orden de aplicación, pero en general se aplica de último el protector solar.
La recomendación es evitar el sol por unas tres semanas, esto quiere decir: ir a playa, piscinas o exposiciones al aire libre, claro que esto depende del tipo de tecnología empleada, pues hay procedimientos que exigen mayores cuidados y que son explicados en el momento de su realización.
La limpieza nocturna del rostro debe hacerse con limpiadores indicados para el tipo de piel evitando el uso de jabones astringentes en pieles secas y sensibles.
En realidad la importancia es realizar una adecuada higiene del rostro, para barrer impurezas de la piel y permitir una adecuada penetración de los productos utilizados para el cuidado de la misma.
El SPF es una de las medidas internacionales para evaluar la calidad de filtros, pero no existen factores totales, en los Standard internacionales existen los factores 50+ que hablan de alta potencia, pero en general un SPF superior a 30 ya filtra el 97% de los rayos solares y este es el nivel ideal.
Los bronceadores tienen niveles inferiores a SPF de 15, por lo que la filtración es mínima y no protegen de quemaduras solares.
La dermatitis del cuero cabelludo no es una enfermedad contagiosa y no se adquiere por cepillos infectados.
El acné no es una enfermedad contagiosa y no se adquiere por compartir elementos de maquillaje.
En el cuidado general del rostro que depende de la edad del paciente, la hidratación es fundamental pero estos productos ya contienen en general elementos nutrientes para la piel, por lo que no deben diferenciarse.
El cabello que está en fase de caída por efecto mecánico puede caerse más fácil pero no es el hecho de mojarlo el que empeora la caída.
La temperatura del agua puede ayudar a secar la piel especialmente de las personas con alergias en su piel, por lo que no se recomienda hacer uso de agua a temperaturas altas en la limpieza de su piel.
Los lunares pueden tener varias alteraciones en su forma dependiendo de su composición en estructuras de la piel, no siempre el hecho de que un lunar pique es por alguna transformación maligna, por eso es importante ante este síntoma consultar y en caso de poseer muchos lunares es importante la evaluación anual por el dermatólogo para que éstos sean revisados posteriormente.
Si tiene algún problema o duda o cree presentar alguna complicación comuníquese con su terapeuta quien coordinará una cita médica.
Es la ciencia médica que se ocupa del alivio, del dolor y del cuidado global del paciente quirúrgico antes, durante y después de la cirugía.
El encargado de dar la anestesia es un medico anestesiólogo que ha completado una carrera de 6 años con título de médico y cirujano; ha realizado un año de servicio social obligatorio y se ha especializado en anestesia, reanimación y manejo del dolor por un periodo de tres años.
La legislación Colombiana solo permite ejercer la anestesiología al médico que ha realizado estos estudios y está acreditado por una universidad.
Es el médico encargado de valorar al paciente que va hacer intervenido quirúrgicamente antes, durante y después de la cirugía.
Antes de la cirugía usted conocerá el anestesiólogo pues él lo citará a una consulta preoperatoria donde le hará una historia clínica, un examen físico, le ordenará exámenes de laboratorio y modificará medicamentos que esté consumiendo si es necesario. Además le dará instrucciones sobre el día, hora, alimentación, vestuario, compañía etc. y le resolverá las dudas que tenga sobre la anestesia que le van aplicar.
Durante la cirugía y el posoperatorio inmediato su anestesiólogo es el médico encargado de vigilar las funciones vitales, incluyendo respiración, ritmo cardíaco, tensión arterial y manejo del dolor. Durante la cirugía hace valoraciones hemodinámicas, monitoriza signos vitales, diagnostica complicaciones y las trata.
Una vez concluida la cirugía traslada el paciente a la unidad de cuidados postoperatorios y allí es el encargado de poner al paciente en condiciones de ser dado de alta de la institución.
Debe tener un reposo relativo por 2-3 días. Éste consiste en hacer actividades que requieran esfuerzo mínimo, reposar en casa, sentarse en sala o comedor etc.
No debe hacer ejercicio durante al menos 1 semana a no ser que el médico le indique lo contrario.
No requiere aplicar medidas térmicas sobre la piel.
Consumir durante los primeros días analgésicos suaves como 2 tabletas de acetaminofén cada seis horas.
Estos procedimientos requieren varios días para hacerse efectivos, tenga paciencia al menos durante una semana para poder evaluar su resultado.
En caso de ser procedimiento de radiofrecuencia debe esperar al menos 1 mes.
• Se recomienda realizar 20 a 40 minutos de ejercicio cardiovascular o aeróbico, 3 veces por semana: nadar, caminar, y/o montar en bicicleta.
• Ingiera una dieta fraccionada (cada 3 Horas) y estricta según las recomendaciones de la nutricionista.
• No ingiera licor.
• No fume.
• Use endulzantes dietéticos.
• Garantice un cuidado estricto de las uñas de pies y manos, así como el secado de los espacios interdigitales.
• Asista al control médico cada 3 ó 6 meses.
• Tenga especial cuidado con el uso de anti-inflamatorios.
Observación: si en los próximos meses aparece algún signo de alarma, debe consultar.
El lavado de oídos debe realizarse sólo con indicación médica y con orden por escrito. Previo al lavado se debe aplicar gotas de glicerina cabornatada o la indicada por el médico, 4 gotas 3 veces al día por 4 días.
La forma correcta para la aplicación de las gotas para el oído derecho es: inclinar la cabeza sobre el hombro izquierdo, pase la mano izquierda por detrás de la cabeza y hale la oreja derecha hacia atrás y con la mano derecha aplique las gotas en el oído derecho, espere en esta posición dos minutos y luego coloque una mota de algodón para que al enderezarse, las gotas permanezcan dentro del oído.
Para el oído izquierdo, haga el mismo procedimiento hacia el lado contrario. Durante el lavado no debe presentar dolor, si esto ocurre, debe decirle a la enfermera para suspender el lavado y consultar al médico. En la noche después del lavado es recomendable aplicar 3 gotas de glicerina por una sola vez, en el oído lavado.
Debe llegar el día a la hora convenida con el anestesiólogo, con su cédula, carnet de la entidad de medicina prepagada o aseguradora, orden de autorización del procedimiento y los vales necesarios según lo requiera su entidad de medicina prepagada.
Debe marcar con un marcador de tinta indeleble el lado o sitio donde se va a efectuar la cirugía con un SI. Las uñas deben estar desprovistas de barniz y no debe aplicarse maquillaje. No traer joyas. Debe colocarse ropa cómoda. Se debe identificar en la recepción de la clínica para ser llevado(a) desde allí hasta cirugía donde una enfermera lo(a) preparara para cirugía.
La enfermera lo recibirá y le ayudará en la preparación para la cirugía. Le retirará la ropa y le colocará una blusa y una pantaloneta. Le hará unas preguntas sobre información general y concerniente a su estado de salud y uso de medicamentos. Le colocará una venoclisis y le aplicará una dosis de antibiótico que se utiliza en todas las cirugías como profiláctico para evitar infecciones.
Usualmente debe ingerir la última comida antes de las 10 de la noche anterior a la cirugía. Si la cirugía se lleva a cabo en la tarde debe tomar un desayuno ligero antes, no más tarde de las 7 am. En todos los casos, estas dudas serán resueltas en la cita preanestésica.
Debe venir acompañado(a) por una persona idealmente. En caso de no hacerlo debe dejar información con nombre y teléfonos en la recepción para llamar si es necesario. Al salir SIEMPRE debe estar acompañado(a).
La mayoría de las cirugías ambulatorias que se efectúan en la Clínica permiten que el paciente sea llevado a casa en automóvil. En caso excepcional el personal de la Clínica le hará saber que requiere del servicio de ambulancia y será la Clínica la que haga el proceso de consecución de la misma.
El día de la cirugía debe llegar con ropa cómoda y liviana que facilite su colocación después de cirugía.
Debe traer su identificación, el carnet de la entidad de medicina prepagada, o aseguradora. Algunas entidades de medicina prepagada le exigen un vale. Asegúrese de preguntar sus dudas durante la cita preanestésica o revise nuestra sección de guía del paciente.
Cada entidad aseguradora tiene condiciones de copago o vale que debe averiguar antes de la cirugía. Los materiales de cirugía que no son reconocidos y pagados por algunas entidades de medicina prepagada deben ser cancelados por usted el día de la cirugía al igual que cabestrillos, zapatos postoperatorios etc. Favor cerciórese con su cirujano, el anestesiólogo o el personal de la Clínica con anticipación.
El día que su médico le propone cirugía y usted no tenga un seguro o entidad responsable, los gastos deben ser pagados en su totalidad por usted el día de la cirugía. El médico tratante se comprometerá a entregarle un presupuesto bastante aproximado unos días después para que usted decida entonces, sí se va a efectuar la cirugía y la fecha de la misma.
